第6号様式(第9条関係)
危険物製造所等休止（再使用）届出書

　霧島市
　市長　　　　　　　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

設置者	住所	　	
	氏名	　	
設置場所	　	
製造所等の区分	　	
設置許可年月日	年　　月　　日　	許可番号	第号	
休止の期間又は再開の期日	　	
休止再開の理由	　	
その他必要な事項	　	
※　受付欄	※　経過欄	
　	　	
　備考
　　１　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所所在地を記入すること。
　　２　※印の欄は、記入しないこと。