第８号様式（第10条関係）
事業実績書
１　事業概要
事業者名		
個別相談日	上記事業者の個別相談を実施しました。
  相談日　　　　年　　　月　　　日	担当者	
			
補助事業の着手日
及び完了日	着手　　　　　年　　　月　　　日
完了　　　　　年　　　月　　　日	
事業の具体的な
取組内容	

事業成果
※　経営計画及び事業計画書（第２号様式）のリブランディングに取り組む事業の内容中「⑻　補助事業の効果（成果目標）」の内容に即して記載すること。	

２　事業経費の状況
（単位：円）
経費区分	内容・用途	経費内訳	事業費
（税抜）	消費税	補助対象経費	
デザイン費						
						
合計				
※　必要に応じて経費内訳ごとに欄を追加すること。
※　領収書の写しを添付すること。
※　経費内訳は、単価や回数などがわかるように記入すること。
（単位：円）
補助金額※3	応募者の対象区分⑴の場合
（上限10万円）※1		
	応募者の対象区分⑵の場合
（上限15万円）※1		
	交付決定額※2		
※1　経営計画及び事業計画書（第２号様式）の「２ 応募者の対象区分」で選択した⑴～⑵に対応する欄に記入すること。
※2　変更交付決定を受けている場合は、変更後の交付決定額を記載すること。
※3　補助金額はまたはのいずれか低い額となること。

附　則
この告示は、令和４年　月　日から施行する。