第５号様式（第６条関係）

誓約書

私は、霧島市がけ地近接等危険住宅移転事業費補助金の交付申請に当たり、次に掲げる事項について誓約します。なお、この規則の規定に違反したときは、霧島市がけ地近接等危険住宅移転事業費補助金の交付の決定を取り消されても異議はありません。

１．補助金の申請に偽りや不正がないこと。
２．移転事業を行い、危険住宅除却後、当該危険住宅が所在していた土地に住宅の再建築を行わないこと。
３．除却する危険住宅が社宅や寮等でないこと。
４．この規則に定める規定を遵守すること。
５．この規則の規定に基づく指示に従うこと。

　　　　年　　　月　　　日

霧島市長　　　　　　　　様

申請者　住所
　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞